30岁的她胃里密密麻麻长了60多枚息肉!医生提醒:3种息肉要分清!

  胃肠类疾病     |      2023-06-19 15:08

30多岁的王女士因为胃胀、反酸到医院看病,没想到胃镜检查中,医生竟然发现她胃部有60余枚息肉,最大的息肉达0.8cm。

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胃息肉常无明显症状,仅在胃镜检查时发现。伴有慢性胃炎时可有上腹痛、上腹不适、饱胀、恶心等消化不良症状,息肉发生在贲门部时有吞咽梗阻感,发生在幽门管时,可出现幽门梗阻表现。少数病人有黑便,呕血少见。

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胃息肉通常在因无关指征进行的上消化道内镜检查中偶然发现,仅在极少数病例中引起症状。然而,少部分胃息肉具有恶变潜能,因此其诊断和适当的治疗也不容忽视。


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 什么是胃息肉 ?

胃息肉是指胃黏膜凸出于胃腔而形成的局限性、隆起性病变。

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通俗的说,就是胃上面长了“肉疙瘩”,它个头大小不一,小的如小米粒,中的像绿豆,大的如花生米,甚至像核桃。 

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如果长了数不清的大小不等的息肉,那就是胃息肉病,这大多是出身不好,与基因有关。通常情况下,发现息肉,应取活检送病理检查以明确病理类型。


但一些恶性肿瘤也会伪装成息肉模样滥竽充数,这就要求内镜医师必须练就一双火眼金睛,才能够做到去伪存真。


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 胃息肉分类 

其病理类型与癌变风险密切相关,根据胃息肉的病理分型不同,胃息肉可分为:

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◆胃底腺息肉

有些可能与长期口服质子泵抑制剂类药物有关,多发生于女性,以无症状为主,息肉多为数毫米的小息肉,癌变风险低。


◆增生性息肉

通常与幽门螺杆菌、十二指肠反流等长期慢性炎症有关,有一定的癌变风险,癌变率较低约为2%,且绝大多数发生在直径大于2cm的息肉。

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◆腺瘤性息肉

为良性上皮性肿瘤,有较高的癌变风险,建议切除,并术后定期复查。


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 胃息肉会发展为胃癌吗?

研究表明,胃息肉与癌基因和肿瘤抑制基因的突变相关,基因的突变促进肿瘤的进展。胃息肉是有一定的癌变率,有些被认为是癌前病变,尤其是直径>2cm的广基底腺瘤性息肉。

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腺瘤性息肉与肠上皮化生和萎缩性胃炎相关,癌变率为 9%~20%;增生性息肉患者的癌变率则为 0.3%~0.6%;炎症性息肉患者癌变的机会较少,但有发展为胃癌的可能。所以最值得注意的是腺瘤样息肉,被视为胃癌的癌前病变,一经诊断,建议尽快切除。


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 胃息肉的预防

胃息肉发生有很多因素,包括基因遗传、胃黏膜长期的慢性炎症刺激、不恰当地长期的慢性炎症刺激、幽门螺杆菌感染、不恰当地长期服用质子泵抑制剂、不良的生活习惯(吸烟、饮酒、高脂低纤维饮食)等。


划重点

1.戒烟戒酒,规律饮食,避免辛辣刺激、高脂饮食,避免暴饮暴食,多吃富含纤维的蔬菜等。

2.治疗胆汁反流、幽门螺杆菌感染等。

3.使用胃药应当遵从医嘱,避免不恰当地、长期使用抑制胃酸的药物等。