萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病。但却经常给患者带来很沉重的思想包袱，为什么呢？因为教科书写着：是癌前病变…
因其与胃肿瘤的发生存在一定的关联性，不少患者将其视为“洪水猛兽”：有人从此落下心病，时刻担心会恶变；有人四处就医，希望治愈疾病。
那么，萎缩性胃炎到底有没有那么“很吓人”呢？
萎缩性胃炎就是胃变小了吗？
萎缩性胃炎是指胃黏膜上面的细胞、腺体的萎缩，并不是胃的体积的缩小。所以，得了慢性萎缩性胃炎的患者不必担心自己的食量会变小，也无需刻意减少进食量。
慢性萎缩性胃炎的病因是什么？慢性萎缩性胃炎与多种因素相关，与幽门螺旋杆菌感染、胆汁反流、免疫、遗传、年龄、高盐及低维生素饮食等因素相关。
◆幽门螺旋杆菌感染
世界卫生组织将幽门螺旋杆菌感染列为一类致癌因子。
◆胆汁反流
胆汁可损伤胃黏膜屏障，使黏膜修复功能减弱，导致慢性萎缩性胃炎的发生。高龄、胃动力减弱、吸烟等可能是引起胆汁反流的原因。
◆维生素缺乏
已有研究表明萎缩性胃炎患者维生素B12、叶酸缺乏、长期幽门螺旋杆菌感染会抑制胃黏膜分泌维生素C，使维生素C对氧自由基和亚硝酸盐的清除能力下降，从而加重慢性萎缩性胃炎的病变程度。
◆免疫因素
胃体萎缩性胃炎与自身免疫有关。
◆生活方式
长期过热、高盐饮食，水果、蔬菜摄入少与慢性萎缩性胃炎发生相关，与酗酒的关系尚不明确。
萎缩性胃炎没有那么容易癌变
根据国内多年随访资料分析，其绝大多数预后良好，一般认为其癌变率是:
5〜10年癌变率3%〜5%，10年以上 10%，
轻度异型增生10年癌变率2.5%〜11%，
中度异型增生10 年癌变率4%〜35%，
重度异型增生10年癌变率10%〜83%。
其中重度萎缩性胃炎伴中、重度肠上皮化生及重度不典型增生者，或伴癌胚抗原阳性的患者，癌变率更高，应引起高度重视，定期随访，每3〜6个月复查胃镜一次。
手术后萎缩性残胃炎者因其长期受胆汁反流的刺激，癌变率亦较高，应积极采取措施，减轻碱性反流液的刺激，预防癌变的发生。
绝大多数萎缩性胃炎预后良好，仅有极少数会癌变。定期做好胃镜复查、遵医嘱服药、适度控制饮食，萎缩性胃炎基本可以治愈。
“萎缩”不可怕，定期随访很重要
目前慢性萎缩性胃炎尚无直接药物预防其癌变，但是祛除慢性萎缩性胃炎的病因及纠正其病理状态，起到预防胃癌发生的作用。
☑要及时内镜下切除高危的癌前病变
内镜下切除较重的癌前病变黏膜是有效的预防胃癌的手段。与传统手术比较，内镜下治疗不仅疗效相当，而且创伤小，并发症少，费用相对低廉。
☑及时根除幽门螺杆菌
幽门螺杆菌是引起胃炎，促发胃癌的罪魁祸首。幽门螺杆菌的 细胞毒性因子会导致胃黏膜发生增生性或萎缩性胃炎。幽门螺杆菌感染的患者胃癌发病率是非感染的3-6倍，杀灭幽门螺杆菌可有效预防癌变。
☑定期复查很重要
萎缩性胃炎是“胃病”恶变的温床，萎缩性胃炎患者会发生肠上皮化生、异型增生、癌变等。因此萎缩性胃炎患者需要定期复查胃镜。
☑改善生活习惯、祛除病因
所谓病从口入，饮食入口，首先影响的就是胃。所以饮食不调是引起胃病的重要因素。
总之，慢性萎缩性胃炎作为胃癌最常见的癌前疾病，其癌变的预警和早期发现、诊断与预防，是有效地控制胃癌发病的主要手段和策略，应予以特别重视。